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腰肌劳损的病因和临床表现
发布时间:2019-02-23 09:56 来源:南通中山骨科医院 点击次数:105次 作者:admin
门诊时间:周一至周日 8:00-17:30;今日坐诊专家:张涛清 ; 每周四、五坐诊专家:温德

腰肌劳损的病因和临床表现。 腰肌劳损,又称功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎等,实为腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症,是腰痛的常见原因之一,主要症状是腰或腰骶部胀痛、酸痛,反复发作,疼痛可随气候变化或劳累程度而变化,如日间劳...

  腰肌劳损的病因和临床表现。腰肌劳损,又称功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎等,实为腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症,是腰痛的常见原因之一,主要症状是腰或腰骶部胀痛、酸痛,反复发作,疼痛可随气候变化或劳累程度而变化,如日间劳累加重,休息后可减轻时轻时重,为临床常见病,多发病,发病因素较多。其日积月累,可使肌纤维变性,甚而少量撕裂,形成瘢痕、纤维索条或粘连,遗留长期慢性腰背痛。下面和南通骨科一起来了解一下具体的情况吧。
 
  病因
 
  1、急性腰扭伤后及长期反复的腰肌劳损。
 
  2、治疗不及时、处理方法不当。
 
  3、长期反复的过度腰部运动及过度负荷,如长时期坐位、久站或从弯腰位到直立位手持重物、抬物,均可使腰肌长期处于高张力状态,久而久之可导致慢性腰肌劳损。
 
  4、慢性腰肌劳损与气候、环境条件也有一定关系,气温过低或湿度太大都可促发或加重腰肌劳损。
 
  临床表现
 
  1、腰部酸痛或胀痛,部分刺痛或灼痛。
 
  2、劳累时加重,休息时减轻;适当活动和经常改变体位时减轻,活动过度又加重。
 
  3、不能坚持弯腰工作。常被迫时时伸腰或以拳头击腰部以缓解疼痛。
 
  4、腰部有压痛点,多在骶棘肌处,髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处。
 
  5、腰部外形及活动多无异常,也无明显腰肌痉挛,少数患者腰部活动稍受限。
 
  检查
 
  1、X线检查
 
  多无异常,少数或可有骨质增生或脊柱畸形。
 
  2、年老或骨质疏松患者检查
 
  可选择ECT检查、骨密度检查。有观点认为骨质疏松也可致慢性腰痛。
 
  诊断
 
  1、根据症状,体征等临床表现。
 
  2、结合长期慢性腰痛病史和查体,诊断难度不大,应注意与腰椎退行性疾病,如腰椎间盘突出、腰椎滑脱等疾病相鉴别。
 
  治疗
 
  1、避免过劳、矫正不良体位。
 
  2、适当功能锻炼
 
  加强腰背肌锻炼,防止肌肉张力失调,如采取俯卧位,去枕,然后用力挺胸抬头,双手双脚向空中伸展;也可仰卧床上,去枕,头部用力向后顶床,抬起肩部的动作。
 
  3、理疗、推拿、按摩等舒筋活血疗法。
 
  4、药物治疗
 
  主要为消炎止痛药、注射皮质类固醇及口服非甾体抗炎药,局部外用肌松药及镇痛药。
 
  5、封闭疗法
 
  有固定压痛点者,可用0.5%~1%普鲁卡因加醋酸强地松龙或醋酸氢化可的松作痛点封闭,效果良好。
 
  6、物理治疗
 
  在医生指导下,选用适当的物理治疗也可以增强治疗效果。目前存在较多的理疗方式,包括电磁、超声波、红外线、激光等,通过声、光、电、热等作用于人体,起到疏筋活络的作用。
 
  7、手术治疗
 
  对各种非手术治疗无效的病例,可施行手术治疗。
 
  腰肌劳损的症状判断:
 
  1、腰部疼痛程度时强时弱,开始表现为间歇性疼痛,逐渐变为持续性疼痛,并逐渐加剧。
 
  2、按摩之后疼痛可减轻,用手捶腰可减轻疼痛。适当活动能减轻,活动过度又加重,且反复发作。
 
  3、早晨起床时腰痛重,活动以后好转,白天症状较轻,夜间加重,有的还影响睡眠。工作或训练时减轻或消失,休息时腰痛。
 
  4、疼痛随天气变化,受凉或阴雨天疼痛加重。
 
  5、弯腰工作常觉困难,弯腰时间稍久疼痛加剧。
 
  6、腰痛范围较广,疼痛难以形容,比如隐痛、胀痛、痠痛,有的还伴有沉重感。 腰肌劳损症状表现为慢性疼痛,且多无明显诱发因素。疼痛发作时患者常感到腰部又酸又胀,休息片刻后能够得到缓解。若卧床太久,又会感觉不舒服,稍微活动之后反而有所好转,但活动过久则又加重疼痛。
 
  劳累时加重,休息时减轻,适当活动和经常改变体位时减轻,活动过度又加重。不能坚持弯腰工作。常被迫时时伸腰或以拳头击腰部以缓解疼痛。腰部有压痛点,多在骶棘肌处,髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处。腰部外形及活动多无异常,也无明显腰肌痉挛,少数患者腰部活动稍受限。 腰部酸痛或胀痛是由腰肌劳损疾病引起的,在劳累时酸痛或胀痛会加重是腰肌劳损的一种临床表现。慢性腰肌劳损,为临床常见病,多发病,发病因素较多,主要症状是腰部酸痛,日间劳累加重,休息后可减轻,日积月累,可使肌纤维变性,甚而少量撕裂,形成疤痕或纤维索条或粘连,遗留长期慢性腰背痛。治疗上以非手术治疗为主,如各种非手术疗法无效者,可施行手术治疗。
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专家建议那些久治不愈,错诊误诊的患者和单纯门诊服用西药治疗无效者及不承认自己有病的患者,最好住院做全面系统的检查,做到明确诊断,对症治疗。有的患者断断续续的治疗,这样不利于病情的康复,一定要做到足量、足疗程的规范治疗,这样才能快速稳定彻底的康复。
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